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胃旁路手术为何能治疗2型糖尿病,它的原理是什么?

2019-01-30 10:12:19 本文行家:废墟猎人

胃旁路手术为何能治疗2型糖尿病,它的原理是什么? 目前代谢手术治疗糖尿病,使用最为广泛也是效果较为确切的手术是胃旁路术(RYGB),有人把它叫做胃转流术或胃绕道术。那么什么是胃旁路手术呢?简单来说,胃旁路手术是一种改变胃结构,将原来的一个通道,改为食物和消化液分流的两个通道手术。胃旁路手术首先将胃分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新连接胃和食物,改变食物经过消化道的途径,

胃旁路手术为何能治疗2型糖尿病,它的原理是什么?

  目前代谢手术治疗糖尿病,使用最为广泛也是效果较为确切的手术是胃旁路术(RYGB),有人把它叫做胃转流术或胃绕道术。

  那么什么是胃旁路手术呢?

  简单来说,胃旁路手术是一种改变胃结构,将原来的一个通道,改为食物和消化液分流的两个通道手术。胃旁路手术首先将胃分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新连接胃和食物,改变食物经过消化道的途径,减少食物摄入及营养吸收。

  胃旁路术的简单步骤

  第一步:裁剪胃,保留贲门下方约30ml胃小囊

  第二步:近段空肠约100cm处离断(A为远端空肠端,B为近端空肠)

  第三步:A与胃小囊吻合,B与距A点100cm小肠吻合

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  以上操作均在腹腔镜下进行,代谢手术通过2个0.5~2个1.0cm的小切口在腹腔镜下完成。手术过程仅100分钟左右,手术疤痕小,

  几乎无疼痛,术后第一天可下床活动,5天左右可出院。它具有安全性高(手术并发症风险低于腹腔镜下胆囊切除术)、创伤小、出血量少、手术时间短和恢复快的优势

  胃旁路手术为何能治疗2型糖尿病,它的原理是什么?

  最初,外科医生认为胃旁路手术治疗2型糖尿病的机理只是简单的控制饮食和减轻体重,经过临床和基础研究后才发现,术后胃肠道激素和肠道菌群的改变发挥了更加重要的作用,胃肠激素的变化减少了胰岛细胞的凋亡,并改善和恢复了残存胰岛细胞功能甚至再生。

  根据2017年最新发表在《新英格兰医学杂志》上的权威报道,代谢手术术后12年,2型糖尿病的完全缓解率仍有50%,远远超过了传统治疗方法(饮食、药物、中医中药治疗等)。

  也就是说,因为改变了胃肠道的结构后,引起了一系列的反应。

  1、减少了食物的摄入与吸收,减少了食物对胰腺的过分刺激,在胰岛素不增加甚至减少的基础上,而增加机体对糖的利用能力,从而达到降糖减重。

  2、降低病人的体重,主要是脂肪的减少,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积造成的胰岛素抵抗。

  3、 胃肠道重建后改变了肠-胰岛轴激素的分泌,从而改善糖代谢。

  4、 改变肠道菌群,直接降低血糖。

  代谢手术治疗糖尿病的原理,简单的说就是胃肠道结构改变后,影响体重与血糖的因素改变了,从而使体重与血糖双降。

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