医疗保健百科

创建人:梁迎春_老狼 | 创建时间:2011-11-21 | 所属分类:保健

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头疼诊断病因非常复杂是体制问题吗

2015-11-24 14:33:31 本文行家:栐12345

这种简单的分类都能指向几十种疾病,再详细分下去真的可以有上百种疾病。 这么多导致头痛的疾病里,有的不治也没事,有的不治就会死;有的一治就能好,有的治也治不好。


这种简单的分类都能指向几十种疾病,再详细分下去真的可以有上百种疾病。
这么多导致头痛的疾病里,有的不治也没事,有的不治就会死;有的一治就能好,有的治也治不好。
有些头疼,通过病史+查体就能基本确诊(比如血压急剧上升所致的头痛,患者可有高血压、嗜铬细胞瘤等病史,降压治疗有效);有些必须要做CT或MRI检查才能确诊(比如脑出血、脑梗死、脑肿瘤);有些还需要脑脊液化验检查才能最终确诊(比如各种脑膜炎及脑膜脑炎);有些需要更特殊的检查比如CTA、MRA乃至DSA才能确诊(比如各种脑血管病)。最后还有些疾病,用尽各种检查方法也无法得出确切的诊断(不要觉得坑爹,目前的医学水平确实找不出确切原因)。
回归主题,题主的言外之意就是普通感冒和脑炎很好鉴别,市医院的医生应该能一眼看出来,不需要检查,不需要住院。之所以还住院检查了,是为了多让病人消费从中谋利。
仔细看上面那张图,各种脑炎的共同特点就是除了发热、头痛之外还有脑膜刺激征的表现,我猜医生查体可能发现患者脑膜刺激征阳性或疑似阳性,血化验可能有炎症表现,所以初步诊断“疑似脑炎”。(我只能这样猜,我相信医生不会毫无依据下“疑似脑炎”的诊断,你要是不相信我也没办法。进一步讨论的话可以上传你朋友的就诊资料进行分析)。
不用我说也知道哦,脑炎这个毛病是很严重的,必须要尽快治疗,而且必须要尽快查清病原体,到底是结核、细菌、真菌还是病毒呢,这就需要腰穿获取脑脊液来化验检查,这其中病毒不一定能查出来,排除其他病原后多半就是病毒了(再次声明不要觉得医生坑爹,病毒查不出来也是正常的)。腰穿加上影像学,这大概就是住院期间的检查吧。
不难理解,当患者的临床表现和某些严重疾病相似时,是必须要确诊或者排除的,这就是住院检查的必要性。人作为一个有生命的个体,实在太复杂了,最普通最常见的感冒临床表现都会千差万别,疑似非典者的,疑似MERS的,当然也有疑似脑炎的,并不是说市医院的医生就能一眼看出来。题主可以用“感冒 艾滋病”或者“感冒 白血病”搜一下,看看有多少怀疑是感冒最终查出来是艾滋病或者白血病的病例。当然通过检查,大多数人是可以排除严重疾病的,但是检查花的钱相对于严重疾病的漏诊,是值得的。检查完后发现没有大病,你感觉钱白花了,但是不做检查并不能排除啊。
最后回答标题的问题,首先可以确定,医生开的检查药物和医生收入并没有直接关联,并不是说每开一个CT检查医生可以从中拿到多少提成。医生的奖金确实跟业绩挂钩,不然医生还会勤快努力救治更多病人吗,每天聊聊天喝喝茶混吃等死,病人住不住院会不会死关我啥事?



1、内科医生怕发热

大病如肿瘤,小病如感冒,不管是全身性疾病还是局限性疾病,不管是急性亚急性还是慢性病,不管是外伤还是内伤,所有的病人都可以发热,而且发热类型分为稽留热弛张热间歇热波状热回归热等等,坑爹的是还有一种叫做不规则热,更坑爹的是由于现在抗生素的过多使用,很多热型已经不典型了,最坑爹的是由于个人体质不同,热型的判断更是一团乱麻…林林总总,少侠,对方一拳/掌/刀/剑等等向你打过来的时候,如果要求我们能迅速判断对方是什么门派这是什么招式并用哪项招式来应对,阿弥陀佛,我闯荡江湖十年阅尽《江湖日报》头版二版八卦版广告都没放过,似乎只有少林寺达摩堂首座澄观大师有此能耐,其他人真的做不到啊…所以全国普通医生如你,如我,如他,每天早上查房必做的事之一就是要看所有患者的体温表。

2、外科医生怕腹痛

每天晚上急诊科熙熙攘攘人来人往,多少医生护士镇定自若谈笑风生,但是所有人心中都在战战兢兢,生怕江湖大反派“急腹症”—绰号腹痛—来上门砸场子…

来,翠花,上酸菜哦不,上图!

咳咳,这张图只是一个大概分类哦~

而且急腹症往往时间紧,患者反应大,周围家属又是乱糟糟的你一句我一句,要抓紧时间做出判断,所有人都在看着你,那酸爽…而且很多时候症状不典型啊不典型,即使症状典型的也坑爹啊,比如急性阑尾炎的经典症状描述是:转移性右下腹痛。即典型阑尾炎一般是脐周痛,6-8小时后转移至右下腹麦氏点压痛反跳痛。可是,如果患者一开始在脐周痛的时候就来就诊,这个真的让人很难判断很为难,臣妾做不到啊…

所以,上一次普外科主任给我们讲座,结果下面普遍昏昏欲睡,最后主任冷笑一声,放大招:小家伙们,如果碰到急腹症不能第一时间判断的,做完检验检查后,一定要留院观察!!!所有人顿时被惊醒,开始刷刷刷往笔记上记上这一至理名言~

3、所有医生怕头痛

关于这部分我只说一点。当初我有一个朋友想请病假,让我给他想一个能糊弄住事的病种。我告诉他,你就说你头痛。他表示怀疑,我信誓旦旦:你放心吧,只要你坚持说你头痛,即使是全国最顶级的神经科大牛,也不能找出确凿证据反驳你。对,即使他给你做遍了头颅CTMRIDSA等都不能反驳你!上面急腹症还能列出个大概病种,这个真的列不出来了,太多…
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标签: 医学 体制 头疼 临床 医生 | 收藏
参考资料:
[1] 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 http://kh.zazhipu.com/7147.html
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