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创建人:梁迎春_老狼 | 创建时间:2011-11-21 | 所属分类:保健

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感染 HIV 是一种怎样的经历?

2015-11-12 15:47:49 本文行家:栐12345

有认识的人得了,医院护士,家中独子。学习不太好所以没能考上本科,家里安排念完护理进了蛮好的医院,工作卖力事事争先,在抢救一个病人时感染了。因为是"工伤",医院已经对他承诺负担他下半辈子的所有治疗和生活费用。他本可以回家休养,但他要求继续工作,现在调到后勤部门,每天还是勤勤恳恳上班。

有认识的人得了,医院护士,家中独子。学习不太好所以没能考上本科,家里安排念完护理进了蛮好的医院,工作卖力事事争先,在抢救一个病人时感染了。因为是"工伤",医院已经对他承诺负担他下半辈子的所有治疗和生活费用。他本可以回家休养,但他要求继续工作,现在调到后勤部门,每天还是勤勤恳恳上班。

他父母多次对人大哭:"早知道做民工也不让他去做护士啊…或者早点和农村里的年轻人一样,找个十几岁的姑娘办个酒,现在都有孩子了…"

反而他自己,才二十出头的大男孩,虽然知道这个病的下场,但因为没有经历过太多人情世故,居然也不太悲伤。
"大不了不找女朋友,和尚不也是这么过?还不能吃肉!"他说。

他确实从来没交过女朋友,外表平平,家境平平,能力平平,性格平平,所以早恋也没有过。

他父母没有刻意封锁消息,起码几十百个亲友都知道了。只想他安稳生活,其他的都不想了,他们从没动过要个儿媳的念头。"谁愿意呢?是说有办法可以生健康孩子,但哪个姑娘肯?"骗婚,他们是想也没想过。

首先说下自己,从事艾滋病研究几年了,前前后后也接触了一些艾滋病患者,这些人中有吸毒者,有男同,也有小姐。下面先说下艾滋病在国内的整体情况:

1、首先我国第一次的大规模的发现HIV感染群体是1989年在云南瑞丽市的吸毒者中发现的,官方数字是当时发现了190个左右的吸毒者感染了HIV;

2、艾滋病的主要感染途径分别异性性传播、血液传播、同性性传播和母婴垂直传播,其中我国的主要传播方式是异性性传播和血液传播,其实主要就是嫖娼和静脉吸毒的传播途径,但是目前增长最快的就是同性性传播。在嫖娼和静脉吸毒这两项中,国内是嫖娼感染的比例大于静脉吸毒,但是在云南则是静脉吸毒感染的多于嫖娼;

3、再说下我国的主要的流行地区,云南感染者是最多的,其次就是广西、新疆、四川、广东和河南了,云南、广西、新疆和四川主要是因为吸毒;广东则是性,或者直白点的说嫖娼;河南,大家应该都知道,即使卖血,他们人很多,但是都是因为当初卖血感染了,后面感染的很少;


上面扯得有点远,下面介绍下我遇到的一些情况吧,这些情况主要是我在云南的各个地州遇到的,可能跟很多人碰到的情况不同。

1、先说说恐艾,岳豪在前面说到记者害怕,其实这是很正常的事情,任何人都会害怕。我第一次在戒毒所接触艾滋病病人的时候,也挺怕的。当时我们去戒毒所抽血,碰到有些静脉吸毒者因为注射毒品导致抽不出的血的时候,就会让被关押的吸毒者帮忙抽,当他们给我们抽好的血注射器的时候,我特别紧张,生怕不小心被戳到;而且跟吸毒者说话的时候一直都是带着口罩。(这里插一句题外话,吸毒者的抽血水平很高,很多在CDC已经工作10来年的医生都抽不出血的,他们都能抽得出血来)
不过随着后边跟艾滋病患者接触多了,自己也就习惯了,后面跟他们说话也基本不再戴口罩;而且也不再害怕艾滋病病人的血液了,有一次装有艾滋病病人血液的管子松了,当时忘记戴手套,就直接用手拧紧,然后洗洗手,就没当回事;

2、感染HIV是怎样一种经历,我不是感染者,无法说清楚。但是从我接触的感染者中,不同的人有不同的表现。记忆很深的有两个:(1)第一个是一个十四五岁的孩子,他吸毒才1年多,但是却在3个多月前发现感染了HIV,而且发现的时候应该已经发病了,他自己说CD4只有十几个了,但是他跟我说的时候都快要哭了,我当时什么也做不了,只能问他有没有开始吃药,知道已经吃药了,就只是安慰他说按时吃药就会好的;(2)另外一个是已经发病的艾滋病病人,已经感染青霉菌,从他跟你的说话中,你根本感觉不到他是一个艾滋病病人,完全就像正常人一样,而且他还带着自己两三岁的儿子,不过还好的是小孩没有感染HIV。


下面说说我所知道的艾滋病的诊断和治疗:

1、HIV检测主要有两种:医院检测和CDC检测。我比较推荐CDC的艾滋病自愿咨询检测,因为它是免费的,去医院还要收费。在CDC进行检测,一般是先用HIV检测试纸条检测,这个一般15分钟就出结果,但是试纸条的缺点是假阳性高,一般只要是阴性那就基本是阴性了,如果是阳性则要把你的血液进行ELISA检测,如果还为阳性则要送CDC的HIV确证实验室进行WB检测以进行最终确定;医院里的检测也差不多,如果他们检测出阳性,也要送确证实验室进行检测。所以说只有确证实验室的检测结果才是最终结果,具体的确证方法就不展开细说了;

2、目前全世界进行治疗就只有一个临床标准,CD4细胞数。我国以前是CD4小于200开始用药,现在变成了小于350就开始治疗,治疗在我们国家是免费的。但是只是治疗艾滋病免费,在云南省,一个艾滋病病人一个月要服用大约3000多的抗艾滋病药,另外用于治疗机会性感染则又要话费大约3000元,前一个3000是国家买单,但是后一个3000则要艾滋病病人自己买单。但是因为艾滋病病人大多没有工作,所以很多人根本没钱治疗;

3、关于治疗,一定要按照要求吃药。现在对于艾滋病治疗最大的问题就是耐药,如果不要找要求吃药,很容易在体内产生耐药,而从导致过早的出现无药可吃。这个其实跟使用抗生素有点相似。但是按照要求吃药,说很容易,对于服药者很难,抗艾滋病药一般都有很大的毒性和副作用,很多人会出现恶心、厌食等问题。这个我没吃过,具体说不清楚。有同事不小心被针扎了,说要吃一个月,结果根本坚持不下来,不过最后也没被感染(艾滋病有阻断方法,就是在艾滋病进入体内24h之内开始服用抗艾滋病药,连续服用一个月就可以防止感染,这个是专为医护人员和我们这些从事艾滋病研究的人准备的);


再说下预防吧,艾滋病主要就是通过体液传播的,说白了就是性和血液以及乳汁传播。

1、性途径预防很简单,最简单的是洁身自好,不乱交了。如果做不到,那就做好保护措施,最简单的就是使用安全套,当然安全套也不能保证百分之百的安全,但是用安全套的前提下感染的几率很小。但是对于男同来说比较麻烦,目前市售的安全套好像都是针对阴道交设计的,肛交的时候很可能会破。另外这里插一句,在同样情况下,肛交的感染几率要远高于阴道交。所以对于男同来说,我觉得最好是固定性伴,以及在不确定对方是否患有艾滋病的情况下要谨慎;

2、血液途径,最主要的就是静脉注射吸毒。通过输血感染的很少很少,因为现在血站采集的血液都要进行HIV检测才能用于临床输血,如果有人因为输血感染,估计血站的负责人要吃不了兜着走。说到吸毒,还是不吸为好,如果染上戒不掉,那能不注射就不注射,万不得以要注射,也不要与别人共用注射器,因为静脉吸毒者感染HIV大多都是共用注射器导致的。对于吸毒,现在有美沙酮门诊,是一种针对吸食海洛因的吸毒者的替代疗法;另外还有针具交换点,就是你可以拿着你用过的注射器去换新的一次性的注射器。

3、对于母婴传播,这个相对来说比较成功,一般是在小孩出生前给孕妇大量服用抗艾滋病药,这样可以阻止小孩在生产过程中感染,然后在小孩出生后不使用母乳喂养,就可以预防。据说预防率达到90%以上。


最后说下治疗效果吧。目前唯一一个被治愈的艾滋病病人是一个美国人,被称为“柏林病人”,这个病人同时患有艾滋病和白血病,在德国接受了骨髓移植,而给他提供骨髓的人是CCR5Δ32的(具有CCR5Δ32的人不太容易感染HIV),结果从08年报道“柏林病人”以来,还一直乜有在他体内检测到HIV,所以目前认为他被治愈了,但是是如何治愈目前还不知道。但是CCR5Δ32这方法很难推广用于治疗,因为骨髓配型本身就很难,再加上一个CCR5Δ32就更难了(CCR5Δ32在白种人的存在比例是大约10%,黄种人不到1%)。不过现在有通过改造成CCR5Δ32进行治疗的临床试验在进行。

目前的艾滋病治疗基本上可以将患者寿命延长到自然寿命那样长,所以艾滋病并没有那么可怕,但是在治疗中最大的一个问题是耐药性。虽然现在的治疗可以大大延长生命,但是艾滋病病人的生活质量比较差。另外,一个很影响治疗的是患者的自身,如果前面说的1989年在瑞丽发现的那接近200个感染者中,很有一个人在好好地活着,至于为什么有些人感染HIV后很快就死了,而有些人能活很久,现在还不知道。不过,心态的乐观应该是很重要的。有次跟云南地州CDC工作人员的聊天中,听他们说起一个感染者,一个人被查出艾滋病后,整个人都垮了,本来按照他当时的病情,他最少能活1年多,结果三四个月就死了。相关阅读刊海订刊网《现代医药卫生》
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标签: HV 感染艾滋病 传播 治疗 感染途径 | 收藏
参考资料:
[1] 《现代医药卫生》 http://kh.zazhipu.com/7449.html
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